Endometriozis İlişkili İnfertilitesi Olan Kadınlarda Endometriozisin İmplantasyon Üzerine Etkisi

Özellikleri

• Tekrarlayan endometriomaların (çikolata kistleri) varlığı, infertilitesi (kısırlık) olan kadınlarda embriyo sayısını ve yüksek kaliteli embriyo sayısını, infertilite için diğer etiyolojileri olan kadınlara göre değiştirmese de, bu kadınlarda adet dönemi başına implantasyon oranı önemli ölçüde azalır.

Önemi

• Diğer infertil kadınlarla benzer embriyo kalitesine sahip olmasına rağmen endometriozis ile ilişkili infertiliteye sahip kadınlarda düşük implantasyon oranını netleştirmek için araştırmalar yapılmalıdır.

Ne yapıldı?

• Yaşları 26 ile 40 arasında değişen ve in vitro fertilizasyon (IVF) ve intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) (tüp bebek) yöntemleriyle gebe kalmayı planlayan kadınlar çalışmaya dahil edildi.
• Çalışma popülasyonu iki gruba ayrıldı: Grup I tekrarlayan tek taraflı endometriomaları olan 70 kadını, Grup II ise tubal faktöre bağlı infertilitesi olan 50 kadını içermekteydi.
• Gonadotropin dozları yaşa, adetin ikinci gününde ölçülen serum AMH’ye ve overlerin ultrasonografik özelliklerine bağlı olarak değerlendirildi.
• Yüksek kaliteli bir embriyo kullanılarak gerçekleştirilen embriyo transferinden sonra implantasyon oranı gruplar arasında karşılaştırıldı.

Anahtar sonuçlar

• Over rezervinin en güvenilir belirteçlerinden biri olan serum AMH düzeyi Grup I’de anlamlı olarak düşüktü.
• Grup I’deki kadınlarda, II. gruptaki kadınlara kıyasla, gonadotropin stimülasyon süresi (gerekli tedavi süresi) anlamlı derecede uzamıştı.
• Alınan embriyoların sayısı ve yüksek kaliteli embriyoların sayısı gruplar arasında benzerdi.
• Bununla birlikte, implantasyon oranı Grup I’de, özellikle 3 cm’den büyük endometrioması olan kadınlarda anlamlı derecede düşüktü.

Özet

Endometriozisli kadınların en sık rastlanan klinik bulgularından biri fertilite (üreme) problemleridir. Endometriozisli kadınlar genellikle gebe kalmak için in vitro fertilizasyon yöntemlerinden yararlanırlar. Bununla birlikte, endometriozisin in vitro fertilizasyon sonuçları üzerine zararlı bir etkisi olup olmadığı tartışmalıdır.

Rusya’daki RUDN Üniversitesi’nden bir grup bilim adamı olan Yevseyevich ve arkadaşları, “Gynecological Endocrinology” adlı dergide, “Kadınlarda endometriozisle ilişkili  implantasyon başarısızlıkları” başlıklı bir çalışma yayınladı.

Yazarlar endometriozis ile ilişkili kısırlığa sahip kadınlarda embriyoların ve implantasyon oranının, tubal faktör kısırlığına sahip kadınlarla karşılaştırarak değerlendirmeye çalışmıştır. Çalışmadaki kadınların yaşları ve kısırlık süreleri benzerdir.

Çalışmaya göre, endometriozisli kadınlarda gonadotropin stimülasyon süresi daha uzundu. Her ne kadar alınan embriyoların sayısı ve yüksek kaliteli embriyoların sayısı gruplar arasında benzer olsa da, endometriozisli hastalarda, özellikle 3 cm’den daha büyük endometrioma hastalarında implantasyon oranı anlamlı derecede düşüktü. Bu nedenle, yazarlar, implantasyonda endometrium duyarlılığın rolünü ve endometriozis ile ilişkili infertilitesi olan kadınlarda implantasyon oranının azalması durumundaki embriyo ve endometrium arasındaki etkileşimi vurguladılar.

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Işıl AYHAN