Endometriozis Cerrahisi Sonrası Spontan Gebeliği Öngörmek İçin Serum Anti-Müllerian Hormon Düzeyleri

Endometriozis ameliyatı sonrası kadınlarda spontan gebeliğin oluşması, preoperatif serum anti-Müllerian hormon düzeyleri ile öngörülebilir.

Vurgu:

• Ameliyat öncesi ölçülen yüksek serum anti-Müllerian hormon seviyeleri, endometriozis ameliyatı geçiren kadınlarda yüksek doğal gebelik olasılığı ile ilişkilidir.

Önemi:

• Fertilite stratejisinin bir parçası olarak, endometriozis ameliyatı sonrası gebe kalmak isteyen kadınlarda spontan (kendiliğinden) gebelik oluşumunu tahmin etmek için preoperatif (ameliyat öncesi) serum anti-Müllerian hormon düzeyleri kullanılabilir.

Ne Yapıldı?

• Bu prospektif (ileriye dönük) kohort çalışması, over endometrioma (çikolata kisti) şüphesi nedeniyle cerrahi geçirmiş ve ameliyat sonrası gebe kalmayı planlayan 103 kadını inceledi.
• Serum anti-Müllerian hormonu (AMH) düzeyleri, spontan adet döngüsünün üçüncü ila beşinci günlerinde ameliyat öncesi ve sonrası ölçüldü.
• İn vitro fertilizasyon (tüp bebek tedavisi) sonucu için prognostik indikatör olarak 2.0 ng / mL’lik kesme değeri kullanıldı. Preoperatif serum AMH düzeyleri açısından kadınlar iki gruba ayrıldı.
• Ameliyat öncesi ve sonrası serum AMH seviyelerinin azalması hesaplandı ve AMH düşüş oranı da değerlendirildi.
• Kriterlere uyan tüm kadınlar ameliyat sonrası 2 yıl takip edildi ve obstetrik sonuçlar kaydedildi.

Anahtar Sonuçlar:

• Yüksek AMH grubunda 61 hasta, düşük AMH grubunda 42 hasta vardı.
• Ameliyat sırasındaki yaş, vücut kitle indeksi, revize Amerikan Üreme Tıbbı Derneği evresi, over endometrioma boyutu ve lateraliteye göre gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.
• Her iki grupta da serum AMH düzeyleri postoperatif anlamlı olarak azaldı. Bu düşüş, düşük AMH grubunda daha belirgindi.
• Ameliyattan sonra 52 kadın kendiliğinden gebe kaldı.
• Ameliyat sonrası spontan gebeliğin en iyi tahmini, preoperatif AMH seviyeleri ile sağlanabilir, en iyi eşik değeri ise preoperatif AMH düzeyi 3.545 ng/ml’dir.

Kısıtlılıklar:

• Yazarlar, çalışmanın veri analizinin küçük bir örneklem büyüklüğü ile sınırlı kaldığına dair bir sınırlama olduğunu belirtmiştir.

Özet

Endometriozis, endometrial (rahim duvarı) glandüler ve stromal hücrelerin uterus (rahim) boşluğu dışındaki yerleşmesi şeklinde tanımlanan bir hastalıktır. Birkaç medikal ve cerrahi tedavi seçeneği olsa da, en etkili tedavi şekli henüz açıklanamamıştır.

Cerrahi müdahalelerin temel amacı terapötik (tedavi edici) olmaları ve etkinlikleridir. Endometriozis ile azalmış yumurtalık rezervi, azalmış gebelik oranları ve doğurganlık sorunları arasında bir ilişki vardır. Bu nedenle, hastalığın cerrahi olarak topluca çıkarılması, tekrarı önlemek için çok önemlidir.

Yumurtalık rezervini değerlendirmek için ultrasonografik antral folikül (yumurta) sayısı, serum folikül uyarıcı hormon (FSH), estradiol ve statin B kullanılabilir. Yumurtalık foliküllerinin ürettiği serum anti-Müllerian hormonu (AMH) son zamanlarda güvenilir bir yumurtalık rezerv belirteci olarak kullanılmaya başlandı. Her ne kadar endometriozisli kadınların çoğunda yumurtalık rezervinde azalma görülse de, postoperatif (ameliyat sonrası) yardımcı üreme tekniklerinin kullanımı herkes için gerekli olmayabilir.

Çinli bir grup bilim insanı olan Zhou ve arkadaşları, “Journal of International Medical Research” adlı dergide, “Endometriozis ameliyatı sonrası kadınlarda spontan gebelik için serum anti-Müllerian seviyesinin öngörü değeri” başlıklı bir çalışma yayınladılar.

Bu çalışmada, yazarlar endometriozis ameliyatı sonrası serum AMH düzeylerini kullanarak spontan gebelik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladı. Çalışma popülasyonunu serum AMH düzeylerine göre iki gruba ayırdılar: düşük AMH grubu (<2 ng/mL) ve yüksek AMH grubu (>2 ng/mL). Bu iki grubu karşılaştırdıklarında, ameliyat sonrası her iki grupta serum AMH düzeyinin azaldığını buldular. Ancak bu düşüş, düşük AMH grubunda daha belirgindi. Yüksek AMH grubunda kümülatif gebelik oranı daha yüksekti.

Postoperatif spontan gebeliğin en iyi tahmini, preoperatif serum AMH düzeyleri ile sağlandı.

Yazarlar “Preoperatif AMH düzeyi ölçümleri, endometriozis ameliyatı geçiren ve doğurganlık desteği arayan kadınlar için doğurganlık stratejisinin bir parçası olarak kullanılabilir” diye ekledi.

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Ali İhsan Nergiz