Endometrioziste İnfertilite Yönetimi: Tekrar Gözden Geçirilen Temel Durumlar
Önemi
İnfertilite, endometriozisli kadınlarda önemli bir klinik endişe nedenidir. Hastaların %30-50 si bu sorun ile yüzleşir. Hem endometriozis patogenezi hem de cerrahi tedavisi, over rezervinin azaltabilir.
Endometriozis cerrahisi infertilite tedavisinde son derece önemli yer kaplamaktadır.
Öne çıkanlar
Endometriozis hastalarında birden fazla mekanizma infertiliteye sebep olur.
Özellikle over rezervinin azalmasında etyopatogenezi yanı sıra, cerrahisi de iyatrojenik olarak önemli rol oynar.
Cerrahi yapılırken over rezervine zarar verme riski göz önünde bulundurmalıdır.
Ne Yapıldı?
Endometriozis ve infertilite tedavisi ile ilgilenen doktorlar, cerrahi prosedürlerin olumsuz etkilerini önlemenin yanı sıra infertiliteye yol açan endometriozis doğasında bulunan faktörlerin bir derlemesini yapmıştır.
Ana Sonuçlar
Endometrioziste pelvik anatomi, ovumun yakalanmasını ve döllenmesini engelleyebilir, bunun yanı sıra periton sıvısının enflamatuar ortamı, gebe kalma ve embriyogenez için olumsuz bir faktör oluşturur.
Progesteron reseptörlerinin disregülasyonu, progesteron direnci ve luteal fazda endometrial reseptivite bozukluğu ile sonuçlanır.
Ek olarak, over rezervi endometriozisten olumsuz etkilenir.
Ameliyat, over dokusunun korunmasına dikkat edilerek yapılmalıdır.
Endometriozis için tekrarlayan ameliyatların fertiliteyi artırdığı görülmemektedir.
İlk prosedürden sonra gebe kalamayan endometriozis hastaları in vitro fertilizasyon (İVF-Tüp Bebek) için adaydır.
Ovaryan supresyon, fertilite için büyük bir tehdit olan endometriomaların gelişimini önlemede mantıklı bir yöntemi olabilir.
Yazarlar, oosit veya over dokusu kriyoprezervasyonu ile doğurganlığın korunmasının endometriozisli kadınlar için bireysel bazda düşünülmesi gerektiği sonucuna varmıştır.
